超音波画像を使ったアプローチの可能性

 　これまでエコーは、とても高額で簡単に手に入るものではありませんでしたが、近年、ポケットエコー等、比較的安価で手に入ることができ、さらに臨床で用いることが可能になってきました。










　私たちは患者さんの評価をするとはいえ、やはり肉眼で確認できないものについては、仮説をたてながら、評価・治療を繰り返していくことになります。











　仮説作業ではなく、実際に肉眼で確認しながら、治療を進めることを可能にする一つの機器として、エコーが挙げられます。










　エコーを用いた先行研究は数多く目にするようになってきました。特にこの研究は、筋の厚さだけでなく、筋の収縮時の長さを測定する方法を明らかにしました。











　下記の図は、ドローインといって呼吸を伴う腹部の筋活動を行う際の、腹横筋（TrA）の動きを測定したものとなっています。

　矢印は筋肉の厚さ、黒点は、筋の長さを測定するために同定したものとなります。


　
















　このように、対象となる筋にエコーを当て、治療を展開していくことは、その効果はもちろんのこと、自主トレーニングの質の向上にも期待できそうです。


















　自主トレーニングにおいては、私たちが患者さんに求めている内容がどこまで患者さん自身で遂行できているか、不明確となることがあります。


















　こういった機器を導入していくことで、これらの問題が解決される可能性が大いにあると思います。

















　当店では、信頼性のある治療展開ができるように、エコーの研究および導入を検討しています。














引用文献
　Jhu JL, Chai HM, Jan MH, Wang CL, Shau YW, Wang SF. Reliability and relationship between 2 measurements of transversus abdominis dimension taken during an abdominal drawing-in maneuver using a novel approach of ultrasound imaging. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Dec;40(12):826-32. doi: 10.2519/jospt.2010.3000. Epub 2010 Dec 10. PMID: 21169715.

コメント

コメントを投稿

このブログの人気の投稿

当店スタッフが執筆した書籍が出版されました。

イメージ
 　この度、 『わが国におけるポリヴェーガル理論の臨床応用』（花丘ちぐさ編著、岩崎学術出版社） の執筆に当店スタッフが協力させていただきました。 　ポリヴェーガル理論は、神経科学者Stephen Porgesによって提唱された自律神経系に関する理論です。 　自律神経系は、無意識に働き、心臓や肺などの内臓器官の制御や体内のバランスを調整する重要な役割を果たしています。ポリヴェーガル理論は、この自律神経系の働きをさらに詳細に解明し、社会的な行動や情動にも影響を及ぼすことを示しています。 　この理論では、以下の3つの部分から成る自律神経系が特に重要視されています。 背側迷走神経（Dorsal Vagus Nerve）： 　背側迷走神経の状態によって、個人は圧倒され、無力感を感じ、身動きが取れないような感じになると言われています。具体的には、引きこもりやバーンアウト等が該当すると考えられています。 腹側迷走神経（Ventral Vagus Nerve）： 　これは「安全・社会的接続」の状態に関連し、リラックスや安心感を促します。社交的な行動や信頼関係の構築に重要な役割を果たすと言われています。 交感神経（Sympathetic Nervous System）： 　ストレス反応として知られる、心拍数の上昇や血圧の上昇など、身体のエネルギーを高める反応を促します。これは「戦う・逃げる」反応とも呼ばれ、危険やストレスに対処する際に活発になります。 　ポリヴェーガル理論では、これらの3つの神経系のバランスが重要であり、状況に応じてどの神経系が優位になるかが行動や感情に影響を与えると考えられています。 　医療現場において、多くの患者さんが腹側迷走神経の状態にすることが困難にしていることが想定されます。また、医療従事者側の自律神経系も、常に腹側迷走神経優位になっているとは限りません。様々なストレスを抱えることによって、背側迷走神経または交感神経優位な状態で対象者と接している可能性も否めません。 　 Hitomi et al(2022)の研究 によると、特に看護師がストレスの影響を受けやすくなることがわかっています。これに伴い、看護師のバーンアウトが多いことも明らかになっています。24時間患者さんをケアする職種が、さまざまなストレスを抱えている現状を無視することができないでしょう。 　
続きを読む

当店スタッフがスプリント作成の講義をしてきました。

イメージ
 　当店スタッフが埼玉県内にある回復期リハビリテーション病院でスプリント作成の講義をしてきました。 　手へのセラピーは、手の適切な形を促すことが大前提です。それを補う方法の一つとして、スプリントやテーピングが重要なスキルとして位置付けられています。 　手の構えに必要なアーチ形成のイメージをテーピングで再現する実技体験 3点支持スプリント 短対立スプリント　トレース場面 ガンレットサムスパイカの作成 　今回講義してきた病院のスタッフは、非常に技術・知識が備わっており、高度なレベルのスプリントを作成されておりました。 　今後はスプリント作成に加え、IVESといった電気刺激療法を導入していくことを検討しているそうです。 　このように当店は、セラピーのみならず、スプリントをはじめ、健康習慣などの日常生活を想定した総合的なアプローチの展開を心がけています。
続きを読む

当店スタッフの論文がJournal of Ergonomic Technologyに掲載されました。

イメージ
 　この研究は、抗ストレス状態を表すレジリエンスの指標とリラクセーション指標との関係性および、これらの指標において看護師、リハ職、介護職の違いを明らかにしたものになります。 　結果としては、看護師のレジリエンスが最も低いことがわかりました。24時間患者にかかわる看護師と協調して患者にアプローチをしていくためには、看護師の心理状態も把握することも大切なことがわかります。 　 　この研究の対象は医療・介護従事者でしたが、身体との強い関連性が示されている患者のストレスを把握する手段としても、今後の臨床現場で活用する意義があると思います。 　今後は、さまざまな対象者に本研究で検証したツールの妥当性と信頼性を検討し、簡潔にレジリエンスの状態がわかるようになると、アプローチの工夫や広がりが期待できそうです。 　また、レジリエンスはリラクセーションと関連する可能性もみえてきました。 　リラクセーションの方法や考えは多様にあるため、現段階で具体的なアプローチについて言及できませんが、レジリエンスの高める一つの視点の方向性を示唆したものとなります。 　引き続きエビデンスに基づいたアプローチの実践ができるよう、研究にも力を入れていきたいと思っています。 論文： Comparison of resilience level among occupations and the relationship between resilience and relaxation in our recovery rehabilitation ward: a pilot study
続きを読む